Гемангиомы органов брюшной полости у детей: диагностика и лечение
Что такое гемангиома органов брюшной полости
Гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль, которая может поражать различные органы, в том числе органы брюшной полости. У детей гемангиомы органов брюшной полости встречаются редко и относятся к казуистическим случаям в детской хирургии.
Наиболее часто гемангиомы локализуются в следующих органах брюшной полости:
- Тонкий кишечник
- Толстый кишечник
- Желудок
- Печень
- Селезенка
По данным авторов статьи, за 50 лет наблюдений было выявлено 26 случаев гемангиом органов брюшной полости у детей. Распределение по локализации представлено в таблице:
| Орган | Число случаев |
|---|---|
| Тонкий кишечник | 18 |
| Толстый кишечник | 3 |
| Желудок | 2 |
| Печень | 2 |
| Селезенка | 1 |
Основные симптомы гемангиом органов брюшной полости у детей
Клиническая картина гемангиом органов брюшной полости у детей может значительно различаться в зависимости от локализации и размеров опухоли. Однако можно выделить некоторые общие симптомы:
- Кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта
- Боли в животе
- Потеря массы тела
- Рвота с примесью крови
- Слабость, бледность кожных покровов
- Анемия
Наиболее характерным и опасным симптомом является кровотечение. При гемангиомах желудка оно проявляется рвотой с кровью. При поражении кишечника кровотечение может быть скрытым, проявляясь только изменением цвета стула — он становится дегтеобразным или темно-вишневым.
Особенности диагностики гемангиом органов брюшной полости
Диагностика гемангиом органов брюшной полости у детей представляет значительные трудности. Это связано с редкостью патологии и неспецифичностью симптомов. Для постановки диагноза используются следующие методы:- Сбор анамнеза и жалоб
- Физикальное обследование
- Лабораторные анализы крови
- УЗИ органов брюшной полости
- Рентгенологические методы (гастрография, ирригоскопия)
- Эндоскопические методы (гастроскопия, колоноскопия)
- Компьютерная томография
Однако даже комплексное обследование не всегда позволяет поставить точный диагноз до операции. В большинстве случаев окончательный диагноз гемангиомы устанавливается только во время хирургического вмешательства.
Лечение гемангиом органов брюшной полости у детей
Основным методом лечения гемангиом органов брюшной полости у детей является хирургическое вмешательство. Выбор объема операции зависит от локализации и размеров опухоли:
- Резекция участка органа вместе с гемангиомой
- Иссечение опухоли
- Электрокоагуляция мелких гемангиом
При гемангиомах желудка может потребоваться субтотальная резекция. В случае поражения кишечника выполняется резекция пораженного участка с наложением анастомоза. При множественных мелких гемангиомах кишечника возможно их иссечение через энтеротомические разрезы.
Особенности гемангиом различных органов брюшной полости
Гемангиомы желудка
Гемангиомы желудка у детей встречаются крайне редко. По данным авторов, наблюдалось 2 случая у детей в возрасте 1,8 и 2,5 лет. Основные симптомы:
- Рвота с кровью
- Боли в животе
- Потеря массы тела
Диагностика затруднена, окончательный диагноз устанавливается во время операции. Лечение — хирургическое, в объеме резекции желудка.
Гемангиомы тонкого кишечника
Гемангиомы тонкого кишечника — наиболее частая локализация среди гемангиом органов брюшной полости у детей. Основной симптом — кишечное кровотечение. Особенности:
- Трудности диагностики источника кровотечения
- Возможны множественные гемангиомы
- Размеры от 0,3 до 6 см
Лечение хирургическое — резекция кишки с опухолью или иссечение множественных гемангиом.
Гемангиомы толстого кишечника
Гемангиомы толстого кишечника у детей встречаются реже, чем тонкого. Основные симптомы:
- Схваткообразные боли в животе
- Периодический черный стул
Диагностика затруднена, так как при эндоскопическом исследовании опухоль может не визуализироваться. Лечение — хирургическое удаление пораженного участка кишки.
Осложнения гемангиом органов брюшной полости
Основным и наиболее опасным осложнением гемангиом органов брюшной полости является кровотечение. Оно может быть:
- Острым профузным
- Хроническим скрытым
Острое кровотечение проявляется рвотой кровью, меленой, коллапсом. Требует экстренного хирургического вмешательства. Хроническое скрытое кровотечение приводит к развитию анемии, отставанию в физическом развитии.
Другие возможные осложнения:
- Инвагинация кишечника (при гемангиомах кишечника)
- Перфорация полого органа
- Сдавление соседних органов (при больших размерах опухоли)
Прогноз при гемангиомах органов брюшной полости у детей
При своевременной диагностике и адекватном хирургическом лечении прогноз при гемангиомах органов брюшной полости у детей в целом благоприятный. После радикального удаления опухоли рецидивы возникают редко.
Основные факторы, влияющие на прогноз:
- Локализация гемангиомы
- Размеры опухоли
- Наличие осложнений (кровотечение)
- Сроки выполнения операции
Наиболее серьезный прогноз при множественных гемангиомах печени у новорожденных, которые могут приводить к сердечной недостаточности.
Заключение
Гемангиомы органов брюшной полости у детей — редкая патология, которая представляет значительные трудности для диагностики. Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако данная патология требует настороженности педиатров и детских хирургов, особенно при наличии у ребенка желудочно-кишечных кровотечений неясной этиологии.